在麻疹疫苗（1963年）推出之前，麻疹的發病率基本上沒有減少。 在疫苗出現之前，根本無法控制其傳播。

好消息是，由於全球化，死亡率下降了。 不過，人們經常會搞混這一點，他們認為死亡率的下降是由於營養和衛生，但這些因素並不合理。 想想死亡率是如何下降的。

當麻疹傳入冰島、法羅群島、蘇格蘭高地、孤立的希臘島嶼或美國南部的農村社區時，致死率非常高。 隨著接觸、早期接觸的生存等因素，它的致死率變得較低。

這種情況發生得如此迅速，以至於無法用改善營養或衛生來解釋，而這幾乎是這些群體/地區等所有病例致死率下降的原因。 缺乏維生素A是重要的，意義重大的低維生素A情況在發展中國家中相當罕見。

衛生論點特別沒有意義，因為它唯一能奏效的方式是通過減少共感染 衛生改善並未減少傳播，因為麻疹是通過空氣傳播的 洗手、污水處理、與清水無關

除了全球化的保護效應外，能夠在需要時提供維他命A、能夠治療肺炎和細菌超感染等，確實有助於降低病例死亡率。 但這幾乎不是衛生假說所假設的情況。