在麻疹疫苗（1963年）推出之前，麻疹的发病率基本没有减少。 在疫苗问世之前，几乎没有地方能够有效控制传播。

好消息是，由于全球化，死亡率下降了。 不过，人们常常搞混这一点，他们认为死亡率的下降是由于营养和卫生，但这些因素并没有意义可言。 想想看，死亡率是如何下降的。

当麻疹传入冰岛、法罗群岛、苏格兰高地、孤立的希腊岛屿或美国南部的乡村社区时，它的致死率非常高。 然后随着接触、早期接触生存等因素，它的致死率降低了。

这种情况发生得如此迅速，以至于无法用改善营养或卫生来解释，而这几乎是这些群体/地区等所有病例致死率下降的原因。 缺乏维生素A是重要的，维生素A显著不足的情况在发展中国家也相当少见。

卫生论点特别没有意义，因为它唯一的有效方式是通过减少共感染 卫生改善并没有减少传播，因为麻疹是通过空气传播的 洗手、污水处理、与清水无关

除了全球化的保护作用外，能够在需要时提供维生素A，能够治疗肺炎和细菌超级感染等，确实有助于降低病例致死率。 但这与卫生假说所假设的情况几乎没有关系。