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はしかワクチンが導入される前(1963年)、はしかの発生率は基本的に減少しませんでした。
ワクチンが登場するまで、感染拡大を封じ込める運はどこにもなかった。

良い点は、グローバリゼーションにより死亡率が低下したことです。
しかし、人々はこれを混同し、栄養と衛生のおかげで死亡率が下がったと考えていますが、それらの要因は参照しても意味がありません。
死亡率がどのように下がったか考えてみてください。
はしかがアイスランドやフェロー諸島、スコットランドの高地、ギリシャの孤立した島々、アメリカ南部の農村地域などに持ち込まれたとき、それは非常に致死的でした。
その後、曝露、早期曝露生存などにより致死性が低下しました。

これは非常に急速に起こるため、栄養や衛生の改善では説明できず、これらのグループ/地域などの致死率の減少の事実上すべてです。
ビタミンAの不足は重要ですが、発展途上国でも、ビタミンAが少ないことは非常にまれです。

衛生上の議論は、それがうまくいく唯一の方法は同時感染を減らすことであるため、特に意味がありません
はしかは空気を介して伝染するため、衛生状態の改善は感染を減少させませんでした
手洗い、下水処理、上水は関係ありません
グローバリゼーションの保護効果を超えて、必要なときにビタミンAを提供できること、肺炎や細菌の重複感染を治療できることなどは、致死率の低下に役立った。
しかし、それは衛生仮説が想定していることとはほとんどありません。
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