Před zavedením vakcíny proti spalničkám (1963) nedošlo v podstatě k žádnému snížení výskytu spalniček. Nikde se nepodařilo šíření zkrotit až do příchodu vakcín.

Dobrou zprávou je, že úmrtnost v důsledku globalizace klesla. Lidé si to ale často pletou a myslí si, že úmrtnost klesla kvůli výživě a hygieně, ale na tyto faktory nemá smysl odkazovat. Jen se zamyslete nad tím, jak klesla úmrtnost.

Když byly spalničky zavlečeny na místech, jako je Island nebo Faerské ostrovy nebo Skotská vysočina nebo izolované řecké ostrovy nebo venkovské komunity na americkém jihu, byly vysoce smrtící. Pak se stal méně smrtícím s expozicí, přežitím předčasné expozice atd.

To se děje tak rychle, že to nelze vysvětlit zlepšením výživy nebo hygieny, a je to prakticky ve všech případech pokles úmrtnosti v těchto skupinách/oblastech/atd. Nedostatek vitaminu A je důležitý, smysluplně nízký vitamin A je poměrně vzácný, a to i v rozvojovém světě.

Hygienický argument nedává obzvlášť malý smysl, protože jediný způsob, jak by to mohlo fungovat, by bylo snížit koinfekci Zlepšení hygieny nesnížilo přenos, protože spalničky se přenášejí vzduchem Ruční mytí, čištění odpadních vod, čistá voda nesouvisející

Kromě ochranných účinků globalizace pomohla s úmrtností poskytnout vitamín A v případě potřeby, schopnost léčit zápal plic a bakteriální superinfekce atd. To je však stěží to, co hygienická hypotéza předpokládá, že se stalo.