🧵线程:布鲁克林,纽约是医疗补助欺诈的热点吗? 布鲁克林,纽约的家庭护理账单行业令人难以置信。 一个邮政编码(11232,日落公园)有30,181名居民和38亿美元的医疗补助索赔。这相当于每个男人、女人和孩子143,000美元。 更奇怪的是,平均收入为90,000美元,贫困率低于20%,而且这是该地区较年轻的邮政编码之一。 下面是收据。👇 一如既往,请耐心等待我整理线程。
案例研究 NPI 1396051694:AssistCareHome 医疗服务,地址:148 39th Street Building 19, 4th Floor。 根据 DOGE 数据,已支付索赔 14 亿。 每月服务 6000+ 名独特受益人,每名受益人提交 20 份索赔,每月账单 2300 万。 谷歌地图上没有关于这个地方的信息。 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74
案例研究 NPI 1780816991:NAE EDISON LLC 位于 946 McDonald Ave. 支付的索赔数量非常相似,独特受益人的数量也相似。每月有 6,000+ 名受益人在没有任何评论的购物中心接受服务。 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81
案例研究 NPI 1275657553:Heart to Heart Home Care Inc.,位于 395 Pearl Street。那里有一家便利店! 您会看到索赔支付中相同的模式:每月约 6,500 名独特受益人,每月约 135K 个索赔,账单超过 10 亿。 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31
三者的增长模式惊人地相似。三者在2019年10月均上涨了约30%。
根据OpenClaw的分析: 🔹2019年9月:$276M → 2019年10月:$351M — 一个月内增长27% 🔹受益者:94K → 106K(增长13%) 🔹NPIs几乎没有变化(236 → 238) — 相同的机构,更多的账单 这适用于整个项目,而不仅仅是这三个 — 全国范围内T1019在同一个月增长了15%($1.18B → $1.35B)。
OpenClaw 总结了可能发生的事情:纽约市的最低工资在 2018 年 12 月 31 日达到了每小时 15 美元(大型雇主)。家庭护理的医疗补助报销率与工资平价要求挂钩——当最低工资上升时,医疗补助率会滞后跟随。2019 年 10 月的时机与通过管理长期护理(MLTC)计划流入这些机构的费率调整相符。 但单靠费率增加并不能解释 27% 的跳升。另一个因素是:2019 年 CDPAP 的注册人数激增,因为财政中介积极招募。这时,它的年收入从 25 亿美元跃升至霍楚尔后来称之为 "敲诈" 的 90 亿美元。这些机构同时每单位获得的报酬增加,并且注册了更多的受益人。
这种模式在布鲁克林随处可见。 案例研究 NPI 1457562811:S&A 统一家庭护理,地址为 2729 Coney Island Ave。 在高峰期每月服务超过 3000 名独特客户。 目前每月仍在服务近 2000 名客户。 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36
街对面是 NPI 1528338282,位于 2784 Coney Island Ave 的 All American Home Care Agency Inc. 至少那栋建筑看起来很光鲜。 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50
根据OpenClaw: 纽约州的个人护理助理账单占全国的三分之二。全国人均T1019的前25个邮政编码几乎全部是纽约市的邮政编码——02072(马萨诸塞州斯托顿——Tempus Unlimited总部)和12110(纽约州拉瑟姆——Public Partnerships总部)位居前列,因为这些财政中介在其公司地址注册账单。 可发布的统计数据:全国中位数为每人每月3美元。布鲁克林11232为2,214美元。这是全国中位数的738倍。
是的,我知道家庭护理机构并不直接在那些办公室为客户提供服务。 但是当你看到几乎没有 Google 评论、一个停车场等等……与其他医疗行政设施相比。 这真让人感到震惊。
OpenClaw 并不认为去中心化是一个完整的解释:
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