🧵Поток: Является ли Бруклин, штат Нью-Йорк, горячей точкой мошенничества с Medicaid? В Бруклине, штат Нью-Йорк, существует индустрия выставления счетов за домашний уход, которая вызывает недоумение. В одном почтовом индексе (11232, Сансет-Парк) проживает 30,181 человек и подано заявлений на $3.8 миллиарда по Medicaid. Это $143,000 на человека, женщину и ребенка. Что еще более странно, так это то, что средний доход составляет $90K, уровень бедности ниже 20%, и это один из самых молодых почтовых индексов в этом районе. Чеки ниже.👇 Как всегда, прошу терпения, пока я собираю поток.

Кейс NPI 1396051694: AssistCareHome Услуги здравоохранения по адресу 148 39-я улица, здание 19, 4-й этаж. 1,4 миллиарда в заявках, оплаченных по данным DOGE. Услуги более 6000 уникальным получателям в месяц, подаются 20 заявок на каждого получателя, выставляется счет на 23 миллиона в месяц. Ничего нет на Google Maps об этом месте. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Кейс NPI 1780816991: NAE EDISON LLC по адресу 946 McDonald Ave. Очень похожее количество выплаченных заявлений, похожее количество уникальных бенефициаров. Более 6000 бенефициаров ежемесячно обслуживаются в торговом центре без каких-либо отзывов. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Кейс NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., по адресу 395 Pearl Street. Там находится магазин! Вы видите идентичный шаблон в оплаченных заявках: ~6,500 уникальных бенефициаров в месяц, ~135K заявок в месяц, более 1 миллиарда выставленных счетов. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Все три показали поразительно схожие паттерны роста. Все три выросли примерно на 30% в октябре 2019 года.

По анализу OpenClaw: 🔹Сентябрь 2019: $276M → Октябрь 2019: $351M — рост на 27% за один месяц 🔹Бенефициары: 94K → 106K (рост на 13%) 🔹NPIs почти не изменились (236 → 238) — те же агентства, больше выставления счетов Это касалось всей программы, а не только этих трех — по всей стране T1019 вырос на 15% в том же месяце ($1.18B → $1.35B).

OpenClaw подводит итоги того, что, вероятно, произошло: минимальная зарплата в Нью-Йорке для Нью-Йорка достигла $15/час 31 декабря 2018 года (для крупных работодателей). Ставки возмещения Medicaid для домашнего ухода связаны с требованиями о паритете зарплат — когда минимальная зарплата повышается, ставки Medicaid следуют за ней с задержкой. Временные рамки октября 2019 года совпадают с корректировками ставок, проходящими через управляемые планы долгосрочного ухода (MLTC), которые оплачивают эти агентства. Но одно только повышение ставок не объясняет скачок на 27%. Другой фактор: enrollment в CDPAP стремительно рос в 2019 году, так как финансовые посредники активно рекрутировали. Именно тогда он вырос с $2.5B/год до $9B/год, что позже Хокул назовет "мошенничеством". Агентства одновременно получали больше денег за единицу И подписывали больше бенефициаров.

Этот шаблон повсюду в Бруклине. Кейс NPI 1457562811: S&A Unified Home Care по адресу 2729 Coney Island Ave. Обслуживало более 3000 уникальных клиентов в месяц на пике. Все еще обслуживает почти 2000 в месяц. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Прямо через улицу находится NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. по адресу 2784 Coney Island Ave. По крайней мере, у него кажется блестящее здание. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

По данным OpenClaw: Нью-Йорк составляет две трети всех счетов за услуги личного ухода по всей стране. А 25 лучших почтовых индексов в стране по T1019 на душу населения почти полностью составляют почтовые индексы Нью-Йорка — с 02072 (Стоунтон, Массачусетс — штаб-квартира Tempus Unlimited) и 12110 (Латем, Нью-Йорк — штаб-квартира Public Partnerships) на первом месте, потому что эти финансовые посредники регистрируют счета по своему корпоративному адресу. Статистика для публикации: Национальный медианный показатель составляет $3 на человека в месяц. Бруклин 11232 составляет $2,214. Это в 738 раз больше национального медианного показателя.

Да, я в курсе, что агентства по уходу на дому не обслуживают клиентов непосредственно в этих офисах. Но когда вы видите мало или совсем нет отзывов в Google, парковку и т.д., по сравнению с другими медицинскими административными учреждениями. Это удивительно.

OpenClaw не согласен с тем, что денационализация является полным объяснением, однако: