🧵THREAD: È Brooklyn, NY un hotspot per frodi Medicaid? Brooklyn, NY ha un'industria di fatturazione per l'assistenza domiciliare che sfida la credibilità. Un codice postale (11232, Sunset Park) ha 30.181 residenti e $3,8 MILIARDI in richieste Medicaid. Sono $143.000 per uomo, donna e bambino. Ciò che è ancora più strano è che il reddito medio è di $90K, il tasso di povertà è sotto il 20% e è uno dei codici postali più giovani della zona. Ricevute qui sotto.👇 Come sempre, pazienza mentre metto insieme il thread.

Studio di caso NPI 1396051694: AssistCareHome Servizi Sanitari presso 148 39th Street Edificio 19, 4° Piano. 1,4 miliardi in richieste pagate secondo i dati DOGE. Servizi a oltre 6000 beneficiari unici al mese, presenta 20 richieste per beneficiario, fattura 23MM al mese. Niente su Google Maps riguardo a questo luogo. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Studio di caso NPI 1780816991: NAE EDISON LLC presso 946 McDonald Ave. Numero di richieste risarcite molto simile, numero simile di beneficiari unici. Oltre 6.000 beneficiari mensili serviti in un centro commerciale senza recensioni. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Studio di caso NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., situata al 395 Pearl Street. Lì si trova un negozio di alimentari! Puoi vedere il modello identico nelle richieste pagate: ~6.500 beneficiari unici al mese, ~135K richieste al mese, oltre 1 miliardo fatturato. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Tutti e tre hanno mostrato modelli di crescita sorprendentemente simili. Tutti e tre sono aumentati di circa il 30% nell'ottobre 2019.

Per l'analisi di OpenClaw: 🔹Settembre 2019: $276M → Ottobre 2019: $351M — un aumento del 27% in un mese 🔹Beneficiari: 94K → 106K (aumento del 13%) 🔹NPIs sono cambiati poco (236 → 238) — stesse agenzie, più fatturato Questo è stato a livello di programma, non solo per questi tre — a livello nazionale T1019 è aumentato del 15% nello stesso mese ($1.18B → $1.35B).

OpenClaw conclude cosa è probabilmente successo: il salario minimo per NYC ha raggiunto i $15/ora il 31 dicembre 2018 (grandi datori di lavoro). Le tariffe di rimborso Medicaid per l'assistenza domiciliare sono legate ai requisiti di parità salariale: quando il salario minimo aumenta, le tariffe Medicaid seguono con un ritardo. La tempistica di ottobre 2019 si allinea con gli aggiustamenti delle tariffe che fluiscono attraverso i piani di assistenza a lungo termine gestita (MLTC) che pagano queste agenzie. Ma l'aumento delle tariffe da solo non spiega un balzo del 27%. L'altro fattore: l'iscrizione al CDPAP stava esplodendo nel 2019 mentre gli intermediari fiscali reclutavano in modo aggressivo. È in questo momento che è passata da $2,5 miliardi/anno verso i $9 miliardi/anno che Hochul avrebbe poi definito "un racket." Le agenzie stavano contemporaneamente ricevendo pagamenti maggiori per unità E iscrivendo più beneficiari.

Questo modello è ovunque a Brooklyn. Studio di caso NPI 1457562811: S&A Unified Home Care presso 2729 Coney Island Ave. Ha servito oltre 3000 clienti unici mensilmente al suo apice. Continua a servire quasi 2000 al mese. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Proprio dall'altra parte della strada c'è NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. al 2784 Coney Island Ave. Quella sembra avere almeno un edificio lucido. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

Per OpenClaw: NY rappresenta due terzi di tutte le fatturazioni per assistenti personali in tutto il paese. E i primi 25 codici postali a livello nazionale per T1019 pro capite sono quasi interamente codici postali di NYC — con 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) e 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) in cima perché quegli intermediari fiscali registrano la fatturazione presso il loro indirizzo aziendale. La statistica pubblicabile: la mediana nazionale è di $3/persona/mese. Brooklyn 11232 è di $2,214. Questo è 738 volte la mediana nazionale.

Sì, sono consapevole che le agenzie di assistenza domiciliare non servono direttamente i clienti in quegli uffici. Ma quando vedi poche o nessuna recensione su Google, un parcheggio, ecc... rispetto ad altre strutture amministrative mediche. È stupefacente.

OpenClaw non è d'accordo sul fatto che la deistituzionalizzazione sia una spiegazione completa però: