🧵THREAD: Is Brooklyn, NY een hotspot voor Medicaid-fraude? Brooklyn, NY heeft een thuiszorgfactureringsindustrie die ongelooflijk is. Één postcode (11232, Sunset Park) heeft 30.181 inwoners en $3,8 MILJARD aan Medicaid-claims. Dat is $143.000 per man, vrouw en kind. Wat nog vreemder is, is dat het gemiddelde inkomen $90K is, het armoedecijfer onder de 20% ligt, en het een van de jongere postcodes in het gebied is. Bonnetjes hieronder.👇 Zoals altijd, geduld terwijl ik de draad samenstel.

Case study NPI 1396051694: AssistCareHome Zorgdiensten op 148 39th Street, Gebouw 19, 4e Verdieping. 1,4 miljard aan claims betaald per DOGE-gegevens. Diensten voor 6000+ unieke begunstigden per maand, indient 20 claims per begunstigde, factureert 23MM per maand. Niets op Google Maps over deze plek. 1396051694,1396051694,T1019,2024-05,6295,133302,23561537.56 1396051694,1396051694,T1019,2024-07,6240,131852,23311281.66 1396051694,1396051694,T1019,2023-03,6735,147135,23138674.52 1396051694,1396051694,T1019,2023-05,6617,146639,23112662.09 1396051694,1396051694,T1019,2023-10,6571,139728,23027910.07 1396051694,1396051694,T1019,2023-08,6632,147905,22893647.71 1396051694,1396051694,T1019,2024-01,6261,130763,22572233.74

Case study NPI 1780816991: NAE EDISON LLC op 946 McDonald Ave. Zeer vergelijkbaar aantal uitbetaalde claims, vergelijkbaar aantal unieke begunstigden. Meer dan 6.000 begunstigden per maand worden bediend in een winkelcentrum zonder enige beoordelingen. 1780816991,1780816991,T1019,2024-05,6405,147364,24876517.68 1780816991,1780816991,T1019,2024-07,6308,141026,24055592.07 1780816991,1780816991,T1019,2024-04,6338,140215,23651552.47 1780816991,1780816991,T1019,2024-06,6467,135892,23404942.73 1780816991,1780816991,T1019,2024-03,6180,137448,23040261.81

Case study NPI 1275657553: Heart to Heart Home Care Inc., op 395 Pearl Street. Er is een gemakswinkel gevestigd! Je ziet het identieke patroon in de uitbetaalde claims: ~6.500 unieke begunstigden per maand, ~135K claims per maand, meer dan 1 miljard gefactureerd. 1275657553,1275657553,T1019,2024-05,6601,143583,22564791.29 1275657553,1275657553,T1019,2024-07,6687,142653,22542376.21 1275657553,1275657553,T1019,2024-04,6545,136068,21329948.52 1275657553,1275657553,T1019,2024-03,6423,135409,21085422.98 1275657553,1275657553,T1019,2024-11,7006,136497,20928418.06 1275657553,1275657553,T1019,2024-06,6618,131782,20900255.90 1275657553,1275657553,T1019,2024-01,6249,132683,20617339.31

Alle drie vertoonden opvallend vergelijkbare groeipatronen. Alle drie stegen met ~30% in oktober 2019.

Volgens de OpenClaw-analyse: 🔹Sept 2019: $276M → Okt 2019: $351M — een stijging van 27% in één maand 🔹Begunstigden: 94K → 106K (stijging van 13%) 🔹NPIs zijn nauwelijks veranderd (236 → 238) — dezelfde instanties, meer facturering Dit was programma-breed, niet alleen deze drie — landelijk steeg T1019 met 15% in dezelfde maand ($1.18B → $1.35B).

OpenClaw concludeert wat waarschijnlijk is gebeurd: het minimumloon voor NYC bereikte $15/uur op 31 december 2018 (grote werkgevers). De Medicaid-vergoedingstarieven voor thuiszorg zijn gekoppeld aan de vereisten voor loonpariteit — wanneer het minimumloon stijgt, volgen de Medicaid-tarieven met een vertraging. De timing in oktober 2019 komt overeen met de tariefaanpassingen die door de beheerde langdurige zorg (MLTC) plannen stromen die deze agentschappen betalen. Maar de tariefverhoging alleen verklaart niet de sprong van 27%. De andere factor: de CDPAP-inschrijvingen explodeerden in 2019 terwijl fiscale tussenpersonen agressief rekruteerden. Dit is wanneer het van $2,5 miljard per jaar naar de $9 miljard per jaar ging die Hochul later "een racket" zou noemen. De agentschappen werden tegelijkertijd meer per eenheid betaald EN schreven meer begunstigden in.

Dit patroon is overal in Brooklyn. Casestudy NPI 1457562811: S&A Unified Home Care op 2729 Coney Island Ave. Bedient maandelijks meer dan 3000 unieke cliënten op zijn hoogtepunt. Bedient nog steeds bijna 2000 per maand. 1457562811,1457562811,T1019,2024-08,1832,45076,8448045.90 1457562811,1457562811,T1019,2024-09,1885,44519,8411232.99 1457562811,1457562811,T1019,2024-05,1822,45265,8406442.29 1457562811,1457562811,T1019,2024-11,1965,44958,8379172.36

Rechtover de straat is NPI 1528338282, All American Home Care Agency Inc. op 2784 Coney Island Ave. Dat lijkt in ieder geval een glanzend gebouw te hebben. 1528338282,1528338282,T1019,2024-07,3416,73906,13232587.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-05,3341,73144,12862944.39 1528338282,1528338282,T1019,2024-04,3288,69551,12209293.47 1528338282,1528338282,T1019,2024-06,3381,68053,12136241.40 1528338282,1528338282,T1019,2024-01,3160,69215,12027420.06 1528338282,1528338282,T1019,2024-03,3251,68050,11908546.50

Volgens OpenClaw: NY is tweederde van alle facturering voor persoonlijke zorgassistenten in het hele land. En de top 25 postcodegebieden nationaal voor T1019 per hoofd van de bevolking zijn bijna allemaal postcodegebieden van NYC — met 02072 (Stoughton, MA — Tempus Unlimited HQ) en 12110 (Latham, NY — Public Partnerships HQ) aan de top omdat die fiscale tussenpersonen de facturering registreren op hun bedrijfsadres. De postbare statistiek: Het nationale mediane bedrag is $3/persoon/maand. Brooklyn 11232 is $2.214. Dat is 738 keer het nationale mediane bedrag.

Ja, ik ben me ervan bewust dat thuiszorgbureaus niet rechtstreeks cliënten in die kantoren bedienen. Maar als je weinig tot geen Google Reviews ziet, een parkeergarage, enzovoort... vergeleken met andere medische administratieve faciliteiten. Het is verbijsterend.

OpenClaw is het er niet mee eens dat deïnstitutionalisatie een volledige verklaring is: