O maior argumento contra o uso de GLP-1s para perda de peso é que eles causam perda excessiva de músculo. Mas, como se vê... os GLP-1s não causam mais perda de músculo do que os métodos tradicionais de perda de peso! Vamos discutir🧵

As diferenças na perda de peso naquele gráfico que mostra dados de diferentes ensaios não são 1. Clinicamente significativas—não são grandes o suficiente para ter importância fisiológica 2. Estatisticamente significativas—cada método de perda de peso não é distinguível nos dados atuais Mas isso é massa magra

A massa magra inclui água. Infelizmente, se usarmos exames DXA para entender a composição corporal, incluímos isso com o músculo. Mas se usarmos ressonâncias magnéticas, podemos separar água e músculo! Acontece que o UK Biobank tem exatamente os dados necessários.

A forma como esta análise funciona é simples. Você pega pessoas randomizadas para o medicamento GLP-1 Tirzepatide e as compara a uma coorte pareada que perdeu peso sem assistência farmacológica no U.K. Biobank. A correlação entre perda de peso e perda de massa magra é semelhante em ambos:

Podemos também ver que a perda baseada em tirzepatida é indistinguível da perda de peso típica, sem diferença na perda de volume muscular observada.

Além disso, ao usar dados de ressonância magnética, você pode investigar questões de qualidade muscular, conforme indexado pela quantidade de gordura que 'infiltra' o músculo. De fato, com tirzepatida, há uma redução acentuada na infiltração de gordura, então parece melhorar a qualidade muscular!

Bónus adicional: as pessoas relatam uma melhoria no funcionamento físico, apesar de perderem músculo no geral (uma parte natural da perda de peso).

Desde que esses dados foram divulgados, mais meta-análises sobre este assunto foram realizadas. Os resultados são empolgantes! Agora sabemos, com mais confiança, que a perda de peso com medicamentos GLP-1RA produz perdas de massa magra muito semelhantes às da perda de peso tradicional.

Há até novos resultados de ensaios como BELIEVE (resultados mostrados), EMBRAZE e COURAGE que estão especificamente preocupados com a perda de massa muscular, e eles mostram... Os mesmos resultados esperançosos! E mostram alguns outros medicamentos que podem ajudar a melhorar a composição da perda de peso de forma mais geral.

Essas descobertas são tão replicáveis que consegui até replicá-las com dados enviados por assinantes. Entre mais de 400 dos meus assinantes que enviaram dados de DXA, descobri que a perda de peso com GLP-1RAs era muito semelhante à perda de peso tradicional e, com exercício, melhor.

Eu poderia continuar com ainda mais evidências neste tópico, mas é para isso que serve o artigo linkado abaixo, então não o farei. O que direi é isto: - Os GLP-1RAs não destroem músculo em excesso - Os GLP-1RAs não reduzem excessivamente a taxa metabólica - Os GLP-1RAs funcionam através do CICO Isto é o que sabemos