O maior argumento contra o uso de GLP-1s para perda de peso é que eles causam perda excessiva de músculo. Mas, no fim das contas... Os GLP-1 não causam mais perda muscular do que os métodos tradicionais de perda de peso! Vamos discutir🧵

As diferenças na perda de peso nesse gráfico mostrando dados de diferentes ensaios não são 1. Clinicamente significativos — eles não são grandes o suficiente para importar fisiologicamente 2. Estatisticamente significativo — nenhum método de perda de peso é distinguível nos dados atuais Mas isso é massa magra

Massa magra inclui água. Infelizmente, se usarmos exames de DXA para entender a composição corporal, incluimos isso com músculo. Mas se usarmos ressonâncias magnéticas, podemos separar água e músculo! Acontece que o Biobank do Reino Unido tem exatamente os dados necessários.

A forma como essa análise funciona é simples. Você pega pessoas randomizadas para o medicamento GLP-1 Tirzepatida e as compara com uma coorte pareada que perdeu peso sem assistência farmacológica no Biobanco do Reino Unido. A correlação entre peso e perda magra é semelhante em ambos:

Também podemos observar que a perda baseada em tirzepatida é indistinguível da perda de peso típica, sem diferença na perda de volume muscular.

Além disso, usando dados de ressonância magnética, você pode investigar questões sobre a qualidade muscular indexada pela quantidade de gordura que 'infiltra' o músculo. Na verdade, com a tirzepatida, há uma redução significativa na infiltração de gordura, então parece melhorar a qualidade muscular!

Bônus adicional: as pessoas relatam melhora na função física apesar de perderem músculo no geral (uma parte natural da perda de peso).

Desde que esses dados foram divulgados, mais meta-análises sobre esse assunto foram realizadas. Os resultados deles são empolgantes! Agora sabemos, com mais confiança, que a perda de peso com medicamentos GLP-1RA produz perdas de massa magra muito semelhantes às da perda de peso tradicional.

Existem até novos resultados de ensaios como BELIEVE (resultados mostrados), EMBRACE e COURAGE que se preocupam especificamente com a perda de massa muscular, e eles mostram... Os mesmos resultados esperançosos! E eles mostram outros medicamentos que podem ajudar a melhorar a composição para perda de peso de forma mais geral.

Esses achados são tão replicáveis que até consegui replicá-los com dados enviados pelos assinantes. Entre mais de 400 dos meus assinantes que enviaram dados de DXA, percebi que a perda de peso com GLP-1RAs foi muito semelhante à perda de peso tradicional e, com exercícios, melhor.

Eu poderia continuar com ainda mais evidências neste tópico, mas é para isso que serve o artigo linkado abaixo, então não vou. O que vou dizer é o seguinte: - GLP-1RAs não destroem o excesso de músculo - GLP-1RAs não reduzem excessivamente a taxa metabólica - GLP-1RAs funcionam via CICO É isso que sabemos